Arthroscopische acromionplastiek

De schouder bestaat uit een aantal beenderen (zie afbeelding). Tussen het schouderdak (acromion) en de kop van de schouder lopen pezen, die beschermd worden door een slijmbeurs.

Door bijvoorbeeld een val, overmatige belasting bij werk of sport of door botaangroei aan de onderzijde van het acromion kan de pees (of pezen) en slijmbeurs geïrriteerd, verdikt of beschadigd raken.

Hierdoor treedt er inklemming (impingement) bij beweging van de schouder op.

download.php?cs=65a71&id_token=zyrnjv909

Test hier uw schouderklachten

De behandeling

In eerste instantie wordt altijd geprobeerd om de aandoening te behandelen zonder operatie. Zo kan er een injectie met een ontstekingsremmend middel

De operatie

Bij deze ingreep worden 3 kleine sneden gemaakt, waardoor er met speciale apparatuur alle structuren van de schouder bekeken kunnen worden. Via deze weg kan een stukje van het schouderdak (acromion) weggenomen worden. Tevens kan de slijmbeurs zo nodig worden schoongemaakt, zodat het schouder-dak weer glad wordt aan de binnenzijde en er weer voldoende ruimte komt voor de pezen.

Voorbereiden op de operatie

Na de operatie bent u licht beperkt in uw handelen. Het is goed om alvast na te denken over uw situatie thuis.

  • Zorg voor gemakkelijk zittende kleding die u met één hand uit kunt krijgen. Zo bent u minder afhankelijk.
  • Een coldpack kan verlichting geven bij pijn (koel 15 min., op de bedekte huid).
  • Extra kussens ter ondersteuning van de arm kunnen verlichting geven in de nacht.

Pijnmedicatie

Op de afdeling ontvangt u medicijnen voor thuis. Het is van belang de medicijnen te gebruiken om de pijn onder controle te houden.

Wondverzorging/douchen

Op de wondjes zit een absorberend verband. Dit mag u na 24 uur verwijderen. De pleisters eronder mag u na 2 dagen verwijderen, daarna brengt u schone, droge pleisters aan. 2 dagen na uw operatie mag u douchen. Na het douchen dept u het wondgebied droog met een schone handdoek en plakt u er nieuwe pleisters op. Het is belangrijk de oksel goed te drogen na het douchen. Gebruik hiervoor eventueel een föhn. Dit om irritatie van de huid te voorkomen. U mag na 3 weken in bad, als de wond dicht is.

Hechtingen

De wondjes zijn gehecht met onoplosbare hechtingen die verwijderd moeten worden bij de controle.

Mitella

U krijgt een mitella voor de eerste dag. Daarna mag u deze niet meer gebruiken om verstijving van de schouder te voorkomen.

Fysiotherapie en bewegen

Uw elleboog moet u normaal laten bewegen. Pendeloefeningen en actief bewegen van de schouder mag u de dag na de operatie rustig aan gaan proberen. Naarmate de dagen vorderen mag u de oefeningen steeds vaker uitvoeren.

Eén week na de operatie start u met fysiotherapie. De verwijzing hiervoor krijgt u mee.

0-2 weken:

Vanaf de eerste dag na de behandeling is het goed om al te beginnen met bewegen, denk hierbij aan de volgende zaken:

  • Probeer de omliggende gewrichten (nek, elleboog, pols/vingers) mobiel te houden.
  • Voer minstens 6 keer per dag pendel-oefeningen uit (kleine bewegingen maken, waarbij u voorovergebogen staat of zit en de arm ontspannen naar beneden hangt).
  • Binnen de pijngrens mag u rustig kleine bewegingen maken met de arm eventueel ondersteund door de andere hand.

Onder begeleiding van de fysiotherapeut kan langzaam de belastbaarheid opgebouwd worden.

Hierbij zal aandacht besteed worden aan:

  • Aanleren correcte houding/stand van het schouderblad.
  • Aanleren van goed bewegingspatroon.
  • Soepel maken van het schoudergewricht.
  • Starten van actief oefenen binnen de pijngrens (nog geen weerstand, geen kracht).
  • Aandacht vooral voor frequent bewegen met goed bewegingspatroon, zonder pijn en kracht.

2-6 weken:

  • Langzaam bewegingsbereik vergroten binnen pijngrens (niet forceren).
  • Uitbreiden spierfunctie training binnen pijngrens in eerste instantie gericht op verbetering van circulatie en coördinatie.
  • Functioneel: arm inschakelen bij activiteiten beneden schouderhoogte met korte hefboom.

Na 6 weken:

  • Toewerken naar volledig bewegingsbereik van de schouder.
  • Spierkracht verder opbouwen.
  • Functioneel oefenen richting hervatten van dagelijkse activiteiten, werk en sport.

Totaal herstel; 3 tot 6 maanden.

Autorijden

Autorijden mag u zo gauw u er zelf van overtuigd bent dat u weer veilig aan het verkeer kunt deelnemen, meestal is dit na 3 tot 4 weken.

Werken

Meestal kunt u na 3 tot 6 weken werkzaamheden beneden schouderhoogte hervatten.

Sport

Dit wordt met u besproken tijdens de controle.

Resultaat

Het resultaat van de operatie is over het algemeen goed. Er is een kleine kans op een stijve schouder (frozen shoulder). Dit kan voorkomen worden door het bewegingsadvies op te volgen.

Vragen of een extra controle

Mocht u na het lezen van de patiënteninformatie vragen hebben of behoefte hebben aan een extra controle, dan kunt u altijd contact met ons opnemen. Wij zijn u graag van dienst.

worden gegeven in de slijmbeurs. Indien daarbij een gunstig effect wordt verkregen, kan dit eventueel nog één of twee keer herhaald worden. Bijkomend wordt ook fysiotherapie voorgeschreven.

Afhankelijk van het resultaat kan besloten worden tot een operatie.

Complicaties (spoed 24/7)

Bij (twijfel over) de hierna genoemde complicaties, neemt u direct contact op met ViaSana. Ook in het weekend en 's nachts, T (0485) 476 330.

Infectie, bij één of meer symptomen:

  • Toename van zwelling en roodheid in het operatiegebied.
  • Toename wondvocht.
  • Verandering in kleur en geur van het wondvocht.
  • Toename pijn.
  • Koorts (> 38 °C).

Nabloeding, bij onderstaand symptoom:

  • Toename van het bloed in het verband. De kleur is dan helder rood.

Controles

2 weken
(hechtingen verwijderen)

Fysiotherapeut